Medicamento: Metadona

Indicações:

Interações

• Azul de metileno
  Efeito: Reação excitatória e depressiva. Os sintomas da reação excitatória podem incluir agitação, dor de cabeça, diaforese, hiperpirexia, vermelhidão, tremores, mioclonia, rigidez, tremor, diarreia, hipertensão, taquicardia, crises epilépticas, coma e morte 
  Ação: Contraindicado
  Recomendações: Evitar associação. Essa interação tem relevância clínica quando o azul de metileno é utilizado por via endovenosa.
• Diazepam
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que as opções alternativas de tratamento sejam inadequadas. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Clonazepam
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que as opções alternativas de tratamento sejam inadequadas. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Fentanil
  Efeito: Aumento do risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Citalopram
  Efeito:  Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Evitar associação, mas se for necessário uso concomitante recomenda-se monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia. Não exceder a dose do citalopram em 20 mg/dia
• Morfina
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que as opções alternativas de tratamento sejam inadequadas. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Fenobarbital
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. Além disso, o fenobarbital induz o metabolismo hepático de opióides, reduzindo sua concentração plasmática
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que as opções alternativas de tratamento sejam inadequadas. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Hidroxizina
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que as opções alternativas de tratamento sejam inadequadas. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Tramadol
  Efeito: Sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. O risco de hipotensão e convulsões também pode ser aumentado. Em pacientes que foram previamente dependentes ou cronicamente usando opioides, o tramadol pode reiniciar a dependência física ou precipitar sintomas de abstinência. Prolongamento do intervalo QT pode resultar em arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita.
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dosagem e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo. Monitorizar: crises epilépticas, depressão respiratória e sedação. O tramadol é contraindicado em pacientes com intoxicação aguda por opióides. Deve ter-se especial cuidado em doentes com suspeita de risco aumentado de torsades de pointes.
• Dexametasona
  Efeito:  Diminuição da concentração plasmática de metadona,
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: A resposta farmacológica à metadona deve ser monitorada mais de perto, e a dose ajustada conforme necessário
• Fluconazol
  Efeito:  Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Azitromicina
  Efeito: Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Claritromicina
  Efeito: Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita.
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Norfloxacino
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT, que pode resultar em efeitos aditivos e aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Fenitoina
  Efeito: Redução da concentração plasmática de metadona, reduzindo a efetividade do medicamento. Sintomas de abstinência da metadona podem ocorrer após a adição de um indutor enzimático (Fenitoína).
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar resposta farmacológica e sintomas de abstinência relacionados à metadona, sempre que um indutor for adicionado ou retirado da terapia. A dose de metadona deve ser ajustada conforme necessidade
• Amitriptilina
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT relacionado à dose da metadona, aumentando o risco de arritmias ventriculares
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações:  Recomenda-se cautela, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Fluoxetina
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT, com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela durante o uso, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Prometazina
  Efeito: Risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas. Monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia.
• Ondansetrona
  Efeito: Risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas. Monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia
• Risperidona
  Efeito: Risco de arritmias ventriculares e prolongamento do intervalo QT
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas. Monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia
• Sevoflurano
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas. Monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia
• Levofloxacino
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas. Monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia
• Clorpromazina
  Efeito: Risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas
• Adenosina
  Efeito: Risco de arritmia torsades de pointes, principalmente em pacientes com síndrome do QT longo preexistente
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: A adenosina deve ser usada com cautela em pacientes que estejam recebendo medicamentos que sabidamente prolongam o intervalo QT. A adenosina deve ser descontinuada imediatamente se ocorrer bradicardia grave
• Carbamazepina
  Efeito: Diminuição da concentração plasmática de metadona
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar resposta farmacológica à metadona e aumentar a dose conforme necessário.
• Amiodarona
  Efeito: Prolonga intervalo QT, que resulta em efeitos aditivos e aumento do risco de arritmias ventriculares
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se a metadona for usada em combinação com medicamentos que possam prolongar intervalo QT
• Ciprofloxacino
  Efeito: Aumento da concentração plasmática e dos efeitos farmacológicos da metadona
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: A resposta farmacológica à metadona deve ser monitorizada de perto e a dose deve ser ajustada em conformidade, particularmente após o início ou a interrupção do ciprofloxacino. Não usar mais de 100 mg/dia e a metadona
• Haloperidol
  Efeito: Aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Cautela no uso do haloperidol, particularmente quando administrado por via intravenosa ou em doses elevadas

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