Medicamento: Fentanil

Indicações:

Interações

• Azul de metileno
  Efeito:  Parece haver dois tipos de interação, uma excitatória e uma depressiva. Os sintomas da reação excitatória podem incluir agitação, dor de cabeça, diaforese, hiperpirexia, rubor, tremores, mioclonia, rigidez, tremor, diarreia, hipertensão, taquicardia, crises epilépticas e coma
  Ação: Contraindicado
  Recomendações: Evitar associação. Essa interação tem relevância clínica quando o azul de metileno é utilizado por via endovenosa
• Fenobarbital
  Efeito: Risco de sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. Por outro lado, ocorre redução na concentração plasmática do fentanil, reduzindo sua efetividade, além do risco de sintomas de abstinência em pacientes mantidos em seu regime opioide após a adição do fenobarbital
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associar, caso necessária a associação deve-se monitorizar os sinais vitais e de depressão respiratória, além de ajustar as doses conforme necessidade clínica
• Risperidona
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Tramadol
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Fluoxetina
  Efeito: Potencializa o risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Evitar a associação. Caso não seja possível Monitorizar sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica
• Ondansetrona
  Efeito: Risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela. Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sintomas da síndrome serotoninérgica
• Haloperidol
  Efeito: Aumento do risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Metadona
  Efeito: Aumento do risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Clorpromazina
  Efeito: Aumento do risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Diazepam
  Efeito: Aumento do risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. O paciente deve ser monitorado de perto quanto a sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Clonazepam
  Efeito: Aumento do risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. O paciente deve ser monitorado de perto quanto a sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Amiodarona
  Efeito: Aumento da concentração plasmática de fentanil, com risco de depressão respiratória fatal
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Fazer monitorização rigorosa e reduzir dose de fentanil, conforme necessidade
• Diltiazem
  Efeito: Aumento da concentração plasmática de fentanil, com risco de depressão respiratória potencialmente fatal
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar de perto e reduzir a dose de fentanil conforme necessidade
• Verapamil
  Efeito: Aumento da concentração plasmática de fentanil
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar de perto e reduzir a dose de fentanil conforme necessidade
• Carbamazepina
  Efeito: Diminuição da concentração plasmática de fentanil  
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorização próxima quando for adicionado ou retirado da terapia, e a dose de fentanil deve ser aumentada conforme necessidade
• Fluconazol
  Efeito: Aumento da concentração plasmática de fentanil, podendo levar a depressão respiratória potencialmente fatal. 
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar de perto. Reduzir a dose de fentanil conforme necessidade, isso é particularmente importante quando o fluconazol é adicionado ou retirado após uma dose estável de fentanil
• Claritromicina
  Efeito: Aumento da concentração plasmática de fentanil, podendo causar depressão respiratória potencialmente fatal
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar de perto. Reduzir a dose de fentanil conforme necessidade, isso é particularmente importante quando a claritromicina é adicionada ou retirada após uma dose estável de fentanil
• Fenitoina
  Efeito: Diminuição da concentração plasmática de fentanil
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorização próxima quando adicionado ou retirado da terapia, e a dose do fentanil deve ser aumentada conforme necessidade
• Amitriptilina
  Efeito: Aumento no risco de síndrome serotoninérgica, com alterações do estado mental
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Evitar associação, mas quando for necessária deve-se Monitorizar de perto os sintomas da síndrome serotoninérgica
• Dexametasona
  Efeito: Diminuição na concentração plasmática de fentanil, com redução da efetividade e presença de sintomas de abstinência relacionados ao fentanil
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar resposta farmacológica do fentanil. E se necessário aumentar dose desse medicamento

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