Medicamento: Claritromicina

Indicações:

Interações

• Metilprednisolona
  Efeito: Aumento na concentração plasmática de metilprednisolona
  Ação: Ajustar a dose
  Recomendações: Se o uso concomitante for necessário, reduzir em 50% a dose diária de metilprednisolona
• Nimodipina
  Efeito:  Aumento na concentração plasmática da nimodipina e maior efeito sobre a redução da pressão arterial
  Ação: Contraindicado
  Recomendações:  Não usar esta associação devido ao risco de hipotensão significativa. Se for imprescindível reduza a dose diária de nimodipino
• Citalopram
  Efeito:  Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se for necessário uso concomitante recomenda-se monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia. Não exceder a dose do citalopram em 20 mg/dia
• Digoxina
  Efeito: Aumento na concentração plasmática de digoxina, com risco de intoxicação digitálica
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se precaução com uso concomitante. Os níveis séricos de digoxina e os efeitos farmacológicos devem ser monitorados de perto e a dose deve ser ajustada, particularmente após o início ou a descontinuação da claritromicina
• Fentanil
  Efeito: Aumento da concentração plasmática de fentanil, podendo causar depressão respiratória potencialmente fatal
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar de perto. Reduzir a dose de fentanil conforme necessidade, isso é particularmente importante quando a claritromicina é adicionada ou retirada após uma dose estável de fentanil
• Loperamida
  Efeito: Aumento da concentração plasmática e dos efeitos adversos da loperamida
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Não exceder a dose e frequência recomendadas da loperamida. Monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia , tontura, palpitação, ritmo cardíaco irregular, falta de ar ou síncope. Se houver suspeita de cardiotoxicidade induzida pela loperamida, interrompa imediatamente a loperamida
• Amiodarona
  Efeito: Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que se espere que os benefícios superem os riscos. Caso a associação seja necessária monitorizar eletrocardiograma, hipocalemia e hipomagnesemia.
• Carbamazepina
  Efeito: Aumento dos níveis séricos de carbamazepina e pode, também, ocorrer redução do efeito de antimicrobianos macrólideos
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Recomenda terapia microbiana alternativa para pacientes com carbamazepina, como a azitromicina. Se essa combinação tiver que ser usada, os níveis de carbamazepina devem ser monitorados e o paciente deve ser cuidadosamente observado quanto a sinais de toxicidade por carbamazepina (diplopia e etc). Avaliar possibilidade de substituir claritromicina por azitromicina.
• Varfarina
  Efeito: Aumento do efeito hipoprotrombinêmico da varfarina
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar RNI e se necessário reduzir dose de varfarina
• Haloperidol
  Efeito: Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Cautela no uso do haloperidol, particularmente quando administrado por via intravenosa ou em doses elevadas
• Metadona
  Efeito: Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita.
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela no uso da metadona, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas

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