Medicamento: Amitriptilina

Indicações:

Interações

• Cloreto de potassio (dragea)
  Efeito: Risco de lesão gastrointestinal superior associada a formulações sólidas orais de cloreto de potássio
  Ação: Contraindicado
  Recomendações: Formulações orais sólidas de cloreto de potássio é considerado contraindicado para pacientes que usam anticolinérgicos. Formulações líquidas de cloreto de potássio devem ser consideradas. Monitorizar: lesão gastrointestinal alta, como vômitos graves, dor abdominal, distensão e sangramento gastrointestinal
• Azul de metileno
  Efeito:  Potencializa risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Contraindicado
  Recomendações: Não associar. Os medicamentos com efeitos serotoninérgicos devem ser interrompidos 1 a 2 semanas (ou seja, 4 a 5 meias-vidas) antes do tratamento com azul de metileno. Essa interação tem relevância clínica quando o azul de metileno é utilizado por via endovenosa.
• Dobutamina
  Efeito: Aumento acentuado da resposta pressora
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, exceto em casos de emergência (por exemplo, tratamento de anafilaxia). Se o uso concomitante for necessário, a dose inicial e a taxa de administração da dobutamina deve reduzidas. Monitorizar o estado cardiovascular, incluindo a pressão arterial
• Fluoxetina
  Efeito: Aumento da concentração de amitriptilina e risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar a associação. Caso não seja possível, monitorizar sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica
• Citalopram
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita. Além de risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Evitar associação, mas se for necessário uso concomitante recomenda-se monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia. Não exceder a dose do citalopram em 20 mg/dia
• Noradrenalina
  Efeito: Pode acentuar a resposta pressórica
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, exceto em casos de emergência (por exemplo, tratamento de anafilaxia). Se necessário o uso concomitante, a dose inicial e a taxa de administração do simpatomimético devem ser reduzidas e função cardíaca deve ser monitorizada
• Flumazenil
  Efeito: Foram relatados efeitos adversos graves, incluindo mortes, após a administração de flumazenil em pacientes com overdose múltipla de medicamentos que tomaram grandes quantidades de antidepressivos tricíclicos. Os efeitos incluíram crises epilépticas e arritmias. 
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações:  Não usar flumazenil em pacientes com suspeita de terem recebido uma overdose de antidepressivos tricíclicos
• Epinefrina
  Efeito: Resposta pressórica aumentada
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, exceto em casos de emergência (por exemplo, tratamento de anafilaxia). Se for necessário o uso concomitante, deve ser monitorado de perto
• Metaraminol
  Efeito: Resposta pressórica aumentada
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, exceto em casos de emergência (por exemplo, tratamento de anafilaxia), caso necessário o uso concomitante, deve se monitorar pressão arterial
• Fenilefrina
  Efeito: Resposta pressórica aumentada
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, exceto em casos de emergência (por exemplo, tratamento de anafilaxia). Se for necessário o uso concomitante, deve ser monitorado de perto
• Fentanil
  Efeito: Aumento no risco de síndrome serotoninérgica, com alterações do estado mental
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Evitar associação, mas quando for necessária deve-se Monitorizar de perto os sintomas da síndrome serotoninérgica
• Tramadol
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Ondansetrona
  Efeito: Risco de síndrome serotoninérgica e prolongamento de intervalo QT e arritmia
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar sinais e sintomas da síndrome serotoninérgica e intervalo QT
• Ciclobenzaprina
  Efeito: Aumenta os níveis de serotonina
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Evitar o uso concomitante. Monitorizar sintomas da síndrome da serotonina
• Sertralina
  Efeito: Aumenta os níveis de serotonina
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica e evitar associação
• Amiodarona
  Efeito: Pode prolongar intervalo QT, resultando em aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita.
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, a menos que se espere que os benefícios superem os riscos. Caso a associação seja necessária monitorizar eletrocardiograma, hipocalemia e hipomagnesemia.
• Clonidina
  Efeito: Elevações da pressão arterial potencialmente fatais
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, caso não seja possível aferir a pressão arterial de perto, especialmente durante as primeiras semanas de uso. Quando a clonidina, a amitriptilina ou ambos são descontinuados, recomenda-se a retirada gradual para evitar flutuações bruscas da pressão arterial
• Haloperidol
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT relacionado com a dose do haloperidol, provocando risco elevado de arritmias ventriculares
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Evitar associação, se não for possível evitar doses elevadas de haloperidol e uso intravenoso
• Metadona
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT relacionado à dose da metadona, aumentando o risco de arritmias ventriculares
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações:  Recomenda-se cautela, particularmente no contexto do manejo da dor crônica ou manutenção com metadona para dependência de opioides, em que altas doses podem ser empregadas

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