Medicamento: Tramadol

Indicações:

Interações

• Citalopram
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, mas se for necessário uso concomitante recomenda-se monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia. Não exceder a dose do citalopram em 20/dia
• Remifentanila
  Efeito: Risco de hipotensão, crises epilépticas, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. Em pacientes que foram previamente dependentes de opioides, o tramadol pode reiniciar a dependência física ou precipitar sintomas de abstinência.
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: O uso concomitante de tramadol com outros opioides deve ser geralmente evitado. Se for necessária, a dosagem e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. Monitorizar: crises epilépticas, depressão respiratória e sedação
• Meropenem
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para convulsões (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Levofloxacino
  Efeito: Risco de crises epilépticas, por reduzir o limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se a associação de substâncias que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de epilepsia ou outros fatores de risco (ex. abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Levofloxacino
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Azul de metileno
  Efeito:  Potencializa risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Contraindicado
  Recomendações: Não associar. Os medicamentos com efeitos serotoninérgicos devem ser interrompidos 1 a 2 semanas antes do tratamento com azul de metileno. Essa interação tem relevância clínica quando o azul de metileno é utilizado por via endovenosa
• Amiodarona
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Caso não seja possível, monitorizar eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia
• Metadona
  Efeito: Sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. O risco de hipotensão e convulsões também pode ser aumentado. Em pacientes que foram previamente dependentes ou cronicamente usando opioides, o tramadol pode reiniciar a dependência física ou precipitar sintomas de abstinência. Prolongamento do intervalo QT pode resultar em arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita.
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dosagem e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo. Monitorizar: crises epilépticas, depressão respiratória e sedação. O tramadol é contraindicado em pacientes com intoxicação aguda por opióides. Deve ter-se especial cuidado em doentes com suspeita de risco aumentado de torsades de pointes.
• Risperidona
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, caso necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário, Monitorizar sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Hidroxizina
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, caso necessária, a dosagem e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário. Monitorizar: sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação
• Clorpromazina
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Diazepam
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Clonazepam
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Fentanil
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Fluoxetina
  Efeito: Risco de síndrome da serotoninérgica
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar uso do tramadol. Se usar: os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sintomas da síndrome da serotoninérgica
• Morfina
  Efeito:  Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. Em pacientes que foram previamente dependentes ou usaram cronicamente opióides, o tramadol pode reiniciar a dependência física ou precipitar os sintomas de abstinência.
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações:  Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado.  Monitorizar crises epilépticas, depressão respiratória e sedação
• Fenobarbital
  Efeito: Risco de hipotensão, sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação. Se a coadministração for necessária, a dose e a duração de cada medicamento devem ser limitadas ao mínimo necessário para alcançar o efeito clínico desejado
• Sertralina
  Efeito: Risco de síndrome serotoninérgica
  Ação: Geralmente evitar
  Recomendações: Monitorizar sintomas da síndrome serotoninérgica
• Ciprofloxacino
  Efeito: Aumento no risco de crises epilépticas, devido à redução no limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Cautela no uso, sobretudo em idosos e em pacientes com epilepsia ou fatores de risco para crises epilépticas
• Haloperidol
  Efeito: Prolongamento do intervalo QT com aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações:   Evitar associação, se não for possível evitar doses elevadas de haloperidol
• Lidocaina
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzirem limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para convulsões (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Ondansetrona
  Efeito: Risco de síndrome serotoninérgica e redução da efetividade analgésica do tramadol.  Prolongamento do intervalo QT e, aumento do risco de arritmias ventriculares, como torsades de pointes e morte súbita
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Evitar associação. Se necessária, monitorar sintomas da síndrome serotoninérgica, eletrocardiograma, hipomagnesemia e hipocalemia
• Norfloxacino
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Amitriptilina
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Metoclopramida
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Neostigmina
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Aminofilina
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)
• Prometazina
  Efeito: Risco de crises epilépticas por reduzir limiar convulsivo
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Recomenda-se cautela se o tramadol for administrado com qualquer substância que possa reduzir o limiar convulsivo, particularmente em idosos e em pacientes com epilepsia, histórico de convulsões ou outros fatores de risco para crises epilépticas (por exemplo, traumatismo craniano, tumor cerebral, distúrbios, abstinência de álcool e drogas, infecções do SNC)

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