Medicamento: Varfarina

Indicações:

Interações

• Cetoprofeno
  Efeito: (AINEs) podem potenciar o efeito hipoprotrombinêmico e o risco de hemorragia
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Os AINEs devem ser administrados com anticoagulantes orais somente se o benefício superar o risco. Opção paracetamol. Monitorizar RNI e sinais e sintomas de sangramento.
• Fenobarbital
  Efeito: Redução do efeito anticoagulante com diminuição do RNI
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, se não for possível aumentar dose de varfarina em 50%, monitorizar clínica e RNI para evitar tromboembolismo, principalmente quando iniciar fenobarbital
• Tiopental
  Efeito: Redução do efeito anticoagulante com diminuição do RNI
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar associação, se não for possível aumentar dose de varfarina em 50%, monitorizar clínica e RNI para evitar tromboembolismo, principalmente quando iniciar tiopental
• Diclofenaco
  Efeito: Aumento do efeito hipoprotrombinêmico e do risco de hemorragia
  Ação: Evitar a associação
  Recomendações: Evitar a associação, se não for possível deve-se monitor RNI, sinais e sintomas de sangramento e reduzir dose da varfarina após o início de uso do AINE
• AAS
  Efeito: Aumento no risco de sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar RNI e sinais e sintomas de sangramento.
• Enoxaparina
  Efeito: Potencializa risco de complicações hemorrágicas
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar sinais sintomas de sangramento
• Fluconazol
  Efeito: Aumento da concentração plasmática e o efeito hipoprotrombinêmico da varfarina com aumento de RNI e risco de sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar clínica e RNI, e se necessário reduzir dose da varfarina
• Claritromicina
  Efeito: Aumento do efeito hipoprotrombinêmico da varfarina
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar RNI e se necessário reduzir dose de varfarina
• Metronidazol
  Efeito: Aumento da concentração plasmática e do efeito hipoprotrombinêmico da varfarina, podendo causar sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar clínica e RNI, e ajustar reduzir dose de varfarina conforme necessidade, sobretudo após o início ou descontinuação do metronidazol
• Norfloxacino
  Efeito: Aumento do efeito hipoprotrombinêmico da varfarina, podendo causar sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar clínica e RNI e se necessário reduzir dose da varfarina, sobretudo após o início ou descontinuação da terapêutica com quinolona
• Sulfadiazina
  Efeito: Aumento da concentração plasmática e dos efeitos hipoprotrombinêmicos da varfarina, podendo causar sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar clínica e RNI, e se necessário reduzir dose de varfarina, particularmente após o início ou descontinuação da terapêutica com sulfonamida
• Sulfametoxazol
  Efeito: Aumento da concentração plasmática e dos efeitos hipoprotrombinêmicos da varfarina, podendo causar sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar clínica e RNI, e se necessário reduzir dose de varfarina, particularmente após o início ou descontinuação da terapêutica com sulfametoxazol
• Alteplase
  Efeito: Aumento no risco de sangramento grave
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Não usar alteplase em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) em uso de anticoagulantes orais e têm RNI > que 1,7. Para outras indicações, o risco/benefício deve ser ponderado e o RNI monitorado
• Levofloxacino
  Efeito: Aumento do efeito hipoprotrombinêmico e do risco de hemorragia
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar RNI e fazer o ajuste de dose da varfarina conforme resultado do RNI
• Clopidogrel
  Efeito: Aumento no risco de hemorragia
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar sinais de hemorragia e valor de RNI
• Heparina
  Efeito: Aumento do risco de sangramento grave. A varfarina prolonga o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), enquanto que a heparina pode prolongar a Razão Normalizada Internacional (RNI)
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Fazer observação clínica e laboratorial rigorosa das complicações hematológicas. Para minimizar a interferência da heparina nas determinações do RNI, o sangue não deve ser retirado até pelo menos 5 horas após a última dose intravenosa de heparina ou 24 horas após a última dose de heparina subcutânea.
• Amiodarona
  Efeito: A amiodarona aumenta os efeitos farmacológicos da varfarina e isso pode causar hipoprotrombinemia e sangramento significativos
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Redução de 30% a 50% da dose de varfarina, além de monitoramento frequente do paciente com RNI (quando amiodarona for iniciada)
• Ciprofloxacino
  Efeito: Potencializa o efeito hipoprotrombinêmico da varfarina, aumentando o risco de sangramento
  Ação: Monitorizar de perto
  Recomendações: Monitorizar RNI e se necessário reduzir ajustar dose de varfarina

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